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初春咳嗽多 止咳慎选药

2019/3/18 14:15:11

初春期间,因呼吸道感染而咳嗽的病人多了,止咳药用得自然就多,在止咳药的选用上有必要提醒大家几句。


首先,咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内的痰液与异物,且会自然缓解,一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽,尤其是干咳,会影响休息和睡眠,甚至使病情加重而引起其他并发症,需要在针对病因治疗的同时,加用止咳药。


其次,止咳药分中枢性和末梢性两大类。控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的称为中枢性止咳药,如可待因、喷托维林、右美沙芬等。可待因又称甲基吗啡,能直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强烈,且有镇痛作用,可用于多种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳,但长期应用可产生耐受性和成瘾性,故不可多用。可待因在镇咳的同时,抑制气管纤毛的摆动,阻碍其正常的排痰功能,故感染时有黏痰及脓痰者不宜使用。


末梢性止咳药不直接抑制咳嗽中枢,而是通过抑制咳嗽反射中的其他环节产生镇咳作用,一些中药制剂和糖浆多属这一类。糖浆剂服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达到镇咳目的,适合儿童使用。


第三,中医把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,须对症服用。蛇胆川贝液由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等制成,具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,该药偏寒,风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制而成,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症;鲜竹沥是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后,加适量的糖而成,药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热,适用于中老年人的寒喘咳嗽,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外,百日咳糖浆、半夏露等药性偏温,适用于伤风感冒引起的咳嗽。


还有一种临床上比较常用的止咳药——伤风止咳糖浆,主要成分是盐酸非那根,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。司机、高空作业者在工作时间不应服用此药。